精索静脉曲张为何会引起男性不育?首先静脉曲张多见于青年男性是导致男性不育的最重要 的病因之一，精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，是青壮年常 见的疾病，其指的是因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长 。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者 并不少见，可高达20%左右。

精索静脉曲张会有哪些原因引起：

(一)解剖因素：

1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内 静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

(二)生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增 加腹压也是发病困素。

(三)其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性 精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张的病理生理：精索静脉曲张使睾丸发生病理改变。生精小管生精上皮出现 脱层，精母细胞及精细胞排列紊乱，进行性减少。在严重病例，精原细胞丧失，仅残留支持 细胞，并可见多核巨细胞。生精小管管壁玻璃样变，管腔收缩，间质内一部分Leydig细胞蜕变，另一部分，血管有硬化改变。

精索静脉曲张会引起精子数目减少，尖头精子、无定形或不成熟精子增加。

精索静脉曲张病人的周围血中卵泡刺激素、黄体生成素含量与正常人比较无显著差异;周 围血、精索静脉血及睾丸组织中睾酮含量正常，但精索静脉曲张明显者，血中睾酮水平可能 降低;曲张静脉血中O2分压及CO2分压及皮质醇浓度正常，但儿茶酚胺、五羟色胺、前列腺素 PGE和PGF含量增加，可影响睾丸血运，引起不成熟精子过早脱落或不利于精子在附睾内成熟 。对于阴囊温度增高引起不育意见也不一致，有人测得精索静脉曲张病人阴囊温度较正常人 者仅增高0。6度，但一侧阴囊温度升高也难以解释对侧睾丸的损害。

临床表现：病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射， 行走劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状。

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